武漢靈活就業(yè)社保繳費年度怎么算 武漢的靈活就業(yè)人員社保繳費基數(shù)
2024-01-23
更新時間:2024-01-23 17:30:43作者:未知
呼和浩特市醫(yī)療保障局醫(yī)保政策解答:個體靈活就業(yè)人員參保報銷常見問題(2)
Q1:靈活就業(yè)人員的繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少呀?
答:靈活就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險繳費分統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌兩種繳費標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)賬結(jié)合的月繳費金額按當(dāng)年繳費基數(shù)的7.6%計算;單建統(tǒng)籌的月繳費金額按當(dāng)年繳費基數(shù)4.6%計算;長期護(hù)理保險月繳費金額按繳費基數(shù)的0.4%計算;職工大額醫(yī)療費用補助每年100元。以2023年度(2023年7月至2024年6月)為例:2023年度的繳費基數(shù)為7469元,統(tǒng)賬結(jié)合的月繳費金額為597.52元,年度繳費金額為7170.24元(其中基本醫(yī)療為6811.68元;長期護(hù)理保險金額為358.56元),加上職工大額醫(yī)療費用共計7270.24元;單建統(tǒng)籌的月繳費金額為373.45元,年度繳費金額為4481.40元(其中基本醫(yī)療為4122.84元;長期護(hù)理保險金額為358.56元),加上職工大額醫(yī)療費用共計4581.40元。
Q2:我是個體靈活就業(yè)人員,但是我的醫(yī)??o法使用,原因是什么呢?
答:個體靈活就業(yè)人員醫(yī)??o法使用可能有以下兩種情況:
(1)社??ǖ膯栴},如劃卡時出現(xiàn)“參保人基本信息為空”,需參保人持身份證及社??ǖ缴绫?ǖ陌l(fā)卡行做信息同步上傳方可正常使用;還有可能是本市參保,社??ㄍ獾厣觐I(lǐng),也會影響卡的正常使用。建議參保人激活醫(yī)保電子憑證,在就醫(yī)結(jié)算時出示醫(yī)保電子憑證即可正常享受醫(yī)保待遇。
(2)參保原因?qū)е拢缧聟⒈4龅却陂g、暫停參?;蛱幱谇焚M。
Q3:個體靈活就業(yè)人員醫(yī)保欠費的原因有什么呢?
答:個體靈活就業(yè)參保人員欠費有以下兩種情況:
(1)手機自主繳費未到賬;
(2)超半年未繳費。
Q4:個體靈活就業(yè)人員門診統(tǒng)籌報銷額度是多少呢?
答:一個年度內(nèi),職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用(不含門診慢特病和特殊用藥醫(yī)療費用),在職人員年度累計支付限額為5000元,退休人員為6000元。
溫馨提示:一是享受門診統(tǒng)籌待遇與醫(yī)??▊€人賬戶有錢沒錢沒關(guān)系;二是參保人須選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院和定點藥店就醫(yī)購藥;三是結(jié)算時須出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡;四是起付線為年度累計費用,單次結(jié)算若未達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)一定也要出示醫(yī)保憑證進(jìn)行累計;五是起付線和最高支付限額按自然年度進(jìn)行累計。
Q5:個體靈活就業(yè)人員能享受哪些生育待遇呢?
答:個體靈活就業(yè)人員可以報銷分娩住院費用(按照職工基本醫(yī)療保險住院政策在定點醫(yī)院直接結(jié)算)和門診產(chǎn)前檢查費用(按照職工門診統(tǒng)籌政策在定點醫(yī)院直接結(jié)算),但是不能報銷生育津貼。