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2023-12-25
更新時間:2023-12-25 13:38:56作者:佚名
?《大連市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策優(yōu)化方案》政策解讀
一、出臺背景
為深入貫徹落實國家、省關(guān)于建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制的有關(guān)要求,結(jié)合我市對今年以來職工醫(yī)保門診共濟改革實施情況的評估結(jié)果,制定本政策優(yōu)化方案。
二、主要內(nèi)容
?。ㄒ唬?024年我市特殊三級醫(yī)療機構(gòu)(包括大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院)職工醫(yī)保門診報銷“門檻費”由原來的1000元下調(diào)至600元,報銷比例保持不變,在職職工為50%、退休職工為55%。
?。ǘ?024年我市三級醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保門診報銷“門檻費”由原來的700元下調(diào)至400元,報銷比例在職職工由原來的50%提高至55%、退休職工由原來的55%提高至60%。
?。ㄈ?024年我市三級專科醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保門診報銷“門檻費”由原來的500元下調(diào)至400元,報銷比例不變,在職職工為60%、退休職工為65%。
?。ㄋ模?024年我市二級(含二級及以下??疲┽t(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保門診報銷“門檻費”由原來的500元下調(diào)至200元,報銷比例在職職工由原來的60%提高至65%、退休職工由原來的65%提高至70%。
?。ㄎ澹?024年我市一級及以下醫(yī)療機構(gòu)(包括一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等)職工醫(yī)保門診報銷“門檻費”由原來的300元下調(diào)至200元,報銷比例不變,在職職工為70%、退休職工為75%。與家庭醫(yī)生簽約升級服務(wù)包并在簽約基層醫(yī)療機構(gòu)就診的,再提高10個百分點。
(六)2024年大連市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度支付上限保持在1.2萬元不變。
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