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襄陽醫(yī)保哪些情況下不能報銷(襄陽醫(yī)保哪些情況下不能報銷了)

更新時間:2024-03-05 00:26:51作者:未知

襄陽醫(yī)保哪些情況下不能報銷(襄陽醫(yī)保哪些情況下不能報銷了)

  2024年度襄陽醫(yī)保不予報銷的情形

  哪些情況醫(yī)保不予報銷?

  1.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)不予報銷

  除緊急救治和搶救外,到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診或住院就醫(yī)的,醫(yī)?;鸢匆?guī)定不予支付。

  2.在非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī)不予報銷

  除緊急救治和搶救外,參保人員未經(jīng)轉診到非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī),醫(yī)?;鸢匆?guī)定不予支付。

  3.醫(yī)保目錄以外的內容不予報銷

  參保人員在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄范圍之外的相關醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。

  4.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢不予報銷

  非疾病治療項目屬于基本醫(yī)療保險基金不予支付的范圍,那么不管是體育健身、健康體檢,還是養(yǎng)生保健,都不屬于治療范疇,所以不予支付。

  5.應當從工傷保險基金中支付的不予報銷

  在工作中發(fā)生事故,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫(yī)保不再重復報銷。

  6.應當由第三人負擔的不予報銷

  參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,應當由第三人承擔,醫(yī)保不予報銷。

  7.應當由公共衛(wèi)生負擔的不予報銷

  由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫(yī)保就不報銷了。

  8.在境外就醫(yī)的不予報銷

  境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,是不予報銷的。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定,目前港澳臺還屬于境外。

本文標簽: 醫(yī)保  醫(yī)療機構  基金  目錄  門診  

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