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　　（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　1、普 通 門 診

　　2024年參保居民在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，年度支付限額內(nèi)報(bào)銷比例為60%;納入“兩病”保障范圍的參保居民，在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診用藥不設(shè)起付線，年度支付限額內(nèi)報(bào)銷比例為60%。

　　2、門 診 慢 性 病

　　參保居民通過慢性病認(rèn)定后，發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為70%。

　　3、重 特 大 疾 病

　　符合我省、市重特大疾病標(biāo)準(zhǔn)的參保居民治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線。重特大疾病住院病種在限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支付比例分別為：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%;重特大疾病門診病種、門診特定藥品限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例為80%。

　　4、住 院

　　參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例如下：

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付。定額標(biāo)準(zhǔn)為：自然分娩1000元，剖宮產(chǎn)2000元。

　　最高支付限額 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。

　　(二)大病保險(xiǎn)

　　籌資方式 大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，參保居民個(gè)人不用繳費(fèi)，重點(diǎn)對高額醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，進(jìn)一步提高參保居民的醫(yī)療保障水平。

　　報(bào)銷政策 參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(含規(guī)定的門診慢特病、門診特定藥品等限價(jià)、限額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過1.1萬元以上部分，由大病保險(xiǎn)資金按以下比例報(bào)銷：1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分，按60%的比例報(bào)銷;10萬元以上部分，按70%的比例報(bào)銷。

　　最高支付限額 大病保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。