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　　西安市醫(yī)療保障局 西安市財政局關于將部分口腔類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知

　　各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)醫(yī)療保障部門，市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務中心，市醫(yī)療保險基金管理中心，各定點醫(yī)療機構：

　　為進一步減輕我市基本醫(yī)療保險參保人員口腔醫(yī)療費用負擔，切實辦好為民實事，根據(jù)中共中央、國務院《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》和中共陜西省委、陜西省人民政府《關于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》精神，經(jīng)研究，決定將部分口腔類醫(yī)療服務項目納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍，現(xiàn)就有關事項通知如下：

　　一、項目內(nèi)容

　　將“牙髓活力檢查”等27項醫(yī)療服務項目納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍，具體見附件。

　　二、支付政策

　　此次納入基本醫(yī)療保險支付范圍的27項醫(yī)療服務項目以陜西省同級別公立醫(yī)療機構最高限價作為醫(yī)保支付標準，低于最高限價的按實際價格支付，高于最高限價部分由參保人員自行承擔。參加我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員所發(fā)生的相關醫(yī)療服務項目費用，依法依規(guī)分別按照我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策予以支付。

　　三、相關要求

　?。ㄒ唬┦嗅t(yī)保經(jīng)辦服務中心應及時做好相關醫(yī)療服務項目的系統(tǒng)維護，并指導各區(qū)縣（開發(fā)區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構抓好貫徹落實；市醫(yī)保基金管理中心應及時更新維護醫(yī)保信息系統(tǒng)，加強相關醫(yī)療服務項目使用醫(yī)?；鸨O(jiān)管，防范基金支出風險，更好地保障參保人員醫(yī)療保障權益。

　?。ǘ└鞫c醫(yī)療機構應嚴格規(guī)范診療行為，做到因病施治，合理治療，規(guī)范收費，減少浪費。執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)問題及時向市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構反饋。

　　（三）各級醫(yī)保部門要全面準確解讀政策，合理引導預期。充分發(fā)揮各級醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口、醫(yī)療機構優(yōu)勢，及時、準確進行政策宣傳和引導，提高醫(yī)保政策知曉率。建立輿情監(jiān)測和處置機制，積極主動回應社會關切，營造良好輿論氛圍。

　　本通知自2024年7月1日起執(zhí)行，涉及有關問題由市醫(yī)療保障局負責解釋。

　　附件：部分口腔類醫(yī)療服務項目名單.pdf

　　西安市醫(yī)療保障局 西安市財政局

　　2024年6月26日