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　　待遇享受時間及范圍

　　(一)待遇享受時間

　　1.本市就讀學生在集中征繳期(9-12月)按規(guī)定辦理參保繳費手續(xù)的，自2025年1月1日起至12月31日享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　2.本市就讀學生按規(guī)定辦理中途參保的，自參保繳費次月起享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　3.本市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員，自完成參保登記、做好身份標識之日起即可享受規(guī)定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　(二)待遇范圍

　　基本醫(yī)保待遇

　　(1)住院。如學生參加居民一檔，參保人住院發(fā)生超過起付標準的醫(yī)保費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:一級以下定點醫(yī)療機構支付92%，二級定點醫(yī)療機構支付90%，三級定點醫(yī)療機構支付80%，其余部分由個人自付，請看下表(2025年標準)：

　　 (2)普通門診。學生參加居民醫(yī)保享受普通門診待遇，應選定1家社區(qū)中心作為普通門診就醫(yī)點，選點后該社區(qū)中心的管理機構管轄范圍內的所有社區(qū)中心及相關聯的鎮(zhèn)街級醫(yī)院均可享受普通門診待遇，具體報銷比例如下表(2025年標準)：

　　(3)門診特定病種。符合門診特定病種準入標準的學生，應選擇具備相應門診特定病種服務資格的定點醫(yī)療機構進行認定和就醫(yī)，享受報銷比例為：①診治一類門診特定病種的醫(yī)保費用，按相應城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保類型的市內同級別定點醫(yī)療機構住院支付比例標準。②診治二類門診特定病種的醫(yī)保費用，居民醫(yī)保一檔統(tǒng)籌基金支付70%、居民醫(yī)保二檔統(tǒng)籌基金支付80%。

　　大病保險待遇參保人在住院和門診特定病種就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險待遇后，同一醫(yī)保年度內個人支付的合規(guī)醫(yī)療費用累計達到規(guī)定起付標準，則可按規(guī)定享受大病保險待遇(2025年)，如下：

　　年度最高支付限額學生參加居民基本醫(yī)保，可享受年度最高支付限額(基本+大病)為(2025年標準)：居民一檔748548元;居民二檔1497096元。