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2023-10-28
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更新時間：2023-10-28 18:35:22作者：佚名
清遠這次實施門診共濟保障改革，一方面保留了職工醫(yī)保個人賬戶設(shè)置和部分功能，繼續(xù)發(fā)揮其積累作用，另一方面充分發(fā)揮統(tǒng)籌基金保障功能，進一步提高門診共濟待遇。
一、醫(yī)保面臨的問題
1、80%以上的個人賬戶沉淀資金趴在健康狀況較好的年輕群眾和健康群眾的賬戶中，有的年輕群眾個人賬戶沉淀達數(shù)萬元;
2、退休群眾和患病群眾結(jié)存少不夠用、門診個人自費負擔重，特別是患慢性病的退休人員迫切希望建立普通門診統(tǒng)籌。
二、解決內(nèi)容
1、職工醫(yī)保個人賬戶是自我保障，不能發(fā)揮社會保險互助共濟的作用，僅靠個人力量難以應(yīng)對疾病帶來的經(jīng)濟風險;職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金是全體參保人之間的互助共濟，由全社會共同承擔和化解疾病風險，實現(xiàn)了健康的人幫助生病的人、年輕的人幫助年老的人、收入相對高的人幫助收入相對低的人，體現(xiàn)了社會保障的再分配功能，保障更有支撐。如果個人賬戶占用大量資金，醫(yī)保共濟保障功能將大打折扣。
2、這次實施門診共濟保障改革，一方面保留了職工醫(yī)保個人賬戶設(shè)置和部分功能，繼續(xù)發(fā)揮其積累作用，另一方面充分發(fā)揮統(tǒng)籌基金保障功能，進一步提高門診共濟待遇，切實幫助身患疾病有治療需要的人群，在機制上完善了保障短板，減負效果更明顯，這也是發(fā)揮社會保障再分配功能，促進共同富裕的體現(xiàn)。同時，改革還強化了統(tǒng)籌基金支撐能力和保障功能，在醫(yī)療費用持續(xù)增長、人口老齡化的趨勢下，制度長遠健康發(fā)展和參保人權(quán)益都更有保障。