云南省道地藥材名錄（2024版） 云南省道地藥材有哪些
2024-07-29
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更新時間：2024-07-29 21:39:00作者：未知
關于進一步規(guī)范昆明市職工生育保險政策執(zhí)行規(guī)程的通知
為貫徹國家關于鼓勵生育的政策方針，切實維護昆明市生育保險參保人合法權益，為生育保險參保人提供更加規(guī)范、優(yōu)質、高效的醫(yī)療保障服務，根據(jù)《云南省職工生育保險辦法》(云政辦發(fā)〔2011〕121號)、《云南省醫(yī)療保障局 云南省人力資源和社會保障廳 云南省財政廳 云南省衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)云南省全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作方案的通知》(云醫(yī)保〔2019〕87號)，現(xiàn)就有關事項通知如下：
一、各級部門在具體執(zhí)行相關政策中，遵循“待遇不減，簡化程序”的基本原則。
二、昆明市城鎮(zhèn)職工生育保險相關待遇政策嚴格按照《云南省職工生育保險辦法》規(guī)定執(zhí)行，具體執(zhí)行中，按照以下規(guī)范執(zhí)行：
(一)參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。生育保險基金并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理和核算。
(二)用人單位的生育保險繳費基數(shù)與本單位職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)保持一致，繳費費率為0.9%。
(三)生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，不繳納生育保險費。
(四)職工生育保險待遇包括：
1.生育或者計劃生育假期的生活津貼;
2.生育或者計劃生育的醫(yī)療費;
3.生育營養(yǎng)補助費;
4.法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目。
(五)生育時連續(xù)繳納生育保險滿6個月及以上的職工享受生育保險待遇，用人單位職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇，以個人身份參保的，只享受生育醫(yī)療費用，不享受生育津貼待遇。
(六)參保人欠費未超過三個月的，在完成全部欠費費用補繳后，視為連續(xù)繳費，欠費期間相關待遇可追溯享受。欠費超過三個月的，按照新參保重新計算連續(xù)繳費時限。按照規(guī)定辦理完成醫(yī)保關系轉移接續(xù)的，繳費時間按規(guī)定累計計算。
(七)用人單位達到連續(xù)繳費條件的男職工，其配偶未達到享受生育保險待遇條件或未參加昆明市基本醫(yī)療保險的，可按照規(guī)定享受相應的生育醫(yī)療費用。
(八)職工領取生育或者計劃生育假期的生活津貼標準，以所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照職工生育享受產(chǎn)假和職工享受計劃生育手術休假天數(shù)計發(fā)，原則上由用人單位統(tǒng)一領取。計算公式為：實際計發(fā)數(shù)=月平均工資(元)÷30(天)×假期天數(shù)。
(九)生育津貼的發(fā)放標準按以下天數(shù)執(zhí)行：
1.女職工生育正常產(chǎn)假98天，生育假60天。
2.女職工生育為難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。
3.女職工多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
4.女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿四個月不足7個月的，享受42天產(chǎn)假;懷孕滿7個月以上流產(chǎn)的，按照正常產(chǎn)假休假。
5.放置摘取宮內(nèi)節(jié)育器的，休假7天，產(chǎn)假期間放置摘取的，產(chǎn)假天數(shù)順延。
6.施行輸卵管結扎的，休假30天，產(chǎn)假期間結扎的產(chǎn)假順延。
7.施行輸精管結扎的，休假15天。
8.施行輸卵管復通術的，休假30天;施行輸精管復通術的，休假15天。
(十)生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育及計劃生育手術發(fā)生的相關費用。支付范圍按照醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍執(zhí)行，實行包干結算。
包干結算標準為：
1.順產(chǎn)：2500元;
2.難產(chǎn)：3000元;
3.剖宮產(chǎn)：5000元;
4.產(chǎn)前檢查：1000元;
5.妊娠 4 個月以上(含4個月)、7 個月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：2000元;
6.妊娠 4 個月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：600元;
7.放置宮內(nèi)節(jié)育器(含宮內(nèi)節(jié)育器)：450元;
8.摘取宮內(nèi)節(jié)育器：150元;
9.皮埋術：200元;
10.皮埋取除術：150元;
11.輸卵管結扎術：2000元;
12.輸精管結扎術：1000元;
13.輸卵管復通術：2500元;
14.輸精管復通術：2000元。
(十一)職工因異地居住、急診等原因，需要在統(tǒng)籌區(qū)外或非定點醫(yī)療機構生育的，按照云南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)的相關規(guī)定完成備案后，享受相應的生育保險待遇。
(十二)因并發(fā)癥住院結算并正常生育的，同時享受相應的生育待遇，其一次住院中生育醫(yī)療費用待遇與普通住院待遇合并享受后不超過該次發(fā)生醫(yī)療總費用。
(十三)女職工生育給予1000元生育營養(yǎng)補助。多胞胎生育的，每多1胎增加1000元。
(十四)達到生育保險待遇享受條件的職工，被確診為不孕不育癥，在具備衛(wèi)生部批準輔助生殖技術資質的醫(yī)療機構施行人工受精或試管嬰兒技術的，產(chǎn)生的醫(yī)療費給予最高3000元的補助。
(十五)隨單位參加職工生育保險的職工，因生育或者計劃生育死亡的，給予一次性補助，標準為全省上年度職工月平均工資的6倍。
(十六)妊娠7個月以上(含7個月)生產(chǎn)的，不論胎兒是否存活，均享受生育津貼、生育醫(yī)療費補助和營養(yǎng)費補助。
(十七)醫(yī)保經(jīng)辦機構將在職職工符合規(guī)定的生育津貼及因各種原因造成未能直接結算的生育醫(yī)療費用，視實際情況直接撥付至用人單位或職工本人。退休人員及靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，因各種原因造成未能直接結算的生育醫(yī)療費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構直接撥付至本人。
(十八)連續(xù)參保繳費達到規(guī)定時限的用人單位因依法關閉、破產(chǎn)、撤銷等原因與職工解除勞動關系或勞動合同終止的，其職工在勞動關系解除或合同終止后10個月內(nèi)發(fā)生生育的，享受本辦法規(guī)定的生育保險待遇。
三、未依法辦理參保繳費的用人單位，職工發(fā)生規(guī)定的生育保險待遇的，由用人單位按照規(guī)定的待遇標準向職工支付各項生育待遇。
四、國家機關、參照公務員管理事業(yè)單位和財政全額撥款事業(yè)單位在職、在編人員生育或施行計劃生育手術休假期間工資由用人單位正常發(fā)放。其生育津貼由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一從基金中辦理代扣，按年度繳回財政。
五、各級醫(yī)保經(jīng)辦機構要嚴格按照醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程，本著為民服務、提高效率、精簡程序的原則，及時為符合待遇享受條件的參保人提供生育保險服務。
六、醫(yī)保部門要及時對信息系統(tǒng)進行調(diào)整完善，進一步加強對企業(yè)、定點機構的政策培訓，暢通咨詢渠道，確保符合規(guī)定的職工及時享受到相應生育待遇。
七、上級部門對生育保險政策作出調(diào)整的，昆明市在上級部門政策框架內(nèi)，及時對現(xiàn)行規(guī)定進行相應調(diào)整并執(zhí)行落實。
八、本通知自2024年7月17日起執(zhí)行。