吉林醫(yī)保門診起付線是怎么調(diào)整的(吉林省職工醫(yī)保門診起付線?)
2023-12-29
更新時間:2023-12-29 21:16:35作者:佚名
自2024年1月1日起,吉林市職工醫(yī)保門診慢性疾病年度起付標準由800元調(diào)整至500元,與普通門診統(tǒng)籌起付標準合并計算。
2023吉林市職工醫(yī)保門診共濟住院待遇保障
1.起付標準。職工醫(yī)保設置年度起付標準和次均起付標準,參保人員每次住院次均起付標準內(nèi)費用統(tǒng)籌基金不予支付。每個自然年度內(nèi),次均起付標準累計達到6000元后再次入院,不再收取起付標準費用,統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例予以支付。
參保人員在一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,第一次起付標準分別為400元、800元、1100元;第二次起付標準分別為300元、700元、1000元;第三次及以后起付標準分別為200元、600元、900元。
2.統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付限額
在職職工在一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,支付比例分別為90%、87%、85%。
退休人員支付比例在在職人員支付比例基礎上提高5個百分點。年度最高支付限額9萬元。
3.按照分級診療原則,對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。對上級醫(yī)院向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診開展后續(xù)治療的患者取消當次基層住院起付線。
4. 參加基本醫(yī)療保險的單位和職工,應當按照相關文件規(guī)定,參加職工大額醫(yī)療費用補助。