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衡陽(yáng)居民醫(yī)?;鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?

更新時(shí)間:2023-07-18 18:23:41作者:未知

衡陽(yáng)居民醫(yī)保基金設(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?

  衡陽(yáng)居民醫(yī)?;鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?

  住院起付標(biāo)準(zhǔn):本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院每次起付標(biāo)準(zhǔn):市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元,市內(nèi)省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含中心衛(wèi)生院)400元;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)以2300元為限額。

圖源:攝圖網(wǎng)(ID:501717206)

  一般疾病報(bào)銷比例:參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)市級(jí)及以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為90%;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%(其中中醫(yī)醫(yī)院為85%);二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%(其中中醫(yī)醫(yī)院為80%);三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%(其中中醫(yī)醫(yī)院為65%)。

  參保居民在省內(nèi)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)及政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例按湘人社發(fā)〔2016〕88號(hào)文件及湖南省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  最高支付限額:一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),居民醫(yī)保(不含居民大病保險(xiǎn))累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元。

  居民醫(yī)?;饘?duì)參保居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的合規(guī)生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查費(fèi))給予一次性補(bǔ)助,平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1300元,剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1600元,按單病種包干管理,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用參照疾病住院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。

  參加居民醫(yī)保的貧困人口醫(yī)療保障待遇,按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。


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