成都生育醫(yī)療待遇新政策熱點問答匯總
2024-05-31
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更新時間：2024-05-31 21:08:17作者：未知
一、新政策“6月1日起執(zhí)行”，是按生小孩的時間還是入院時間?
根據(jù)《成都市醫(yī)療保障局等5部門關(guān)于印發(fā)〈成都市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施辦法〉的通知》(成醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號)相關(guān)規(guī)定，生育待遇的執(zhí)行以“生育時”為準(zhǔn)。也就是說，按照小孩的出生時間來執(zhí)行。對于小孩出生時間在2024年6月1日(含)之后的參保人員，將按照新政策規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
二、生育醫(yī)療待遇調(diào)整了哪些項目?
此次生育醫(yī)療待遇調(diào)整了產(chǎn)前檢查費、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費。
三、哪些人可以享受此次調(diào)整的生育醫(yī)療待遇?
以下處于待遇享受期的三類人員(同時符合多種身份，不重復(fù)享受生育醫(yī)療待遇)：
1.成都市生育保險女性參保人員享受城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費;
2.成都市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險女性參保人員享受相應(yīng)的產(chǎn)前檢查費、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費;
3.參加成都市生育保險的男職工配偶可享受城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費、生育的生育醫(yī)療費，夫妻雙方不重復(fù)享受。
四、定額支付與限額支付的區(qū)別是什么?
定額支付指本次發(fā)生的生育醫(yī)療總費用，統(tǒng)籌基金按照規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)支付。
限額支付指本次發(fā)生的生育醫(yī)療總費用，扣除乙類先行自付、超限價自付、自費費用后，在生育醫(yī)療費限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)實支付。
五、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費如何報銷?
我市參保人員可在本市定點醫(yī)療機構(gòu)刷社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。特殊原因無法直接結(jié)算的生育醫(yī)療費由參保人員全額墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。
我市參保人員在異地發(fā)生的分娩或終止妊娠的生育醫(yī)療費，可全額墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。上述費用如在德陽、眉山、資陽發(fā)生，也可選擇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實行就醫(yī)地目錄、成都市政策。
六、產(chǎn)前檢查費的定額補助如何領(lǐng)取?
生育醫(yī)療費直接結(jié)算后，產(chǎn)前檢查費的定額補助由參保人員線上自主申領(lǐng)。上線初期，線上自主申領(lǐng)系統(tǒng)正在開發(fā)中，請參保人員耐心等待，并關(guān)注“成都醫(yī)?！蔽⑿殴娞柤皶r了解辦理時間和操作指南。
政策來源，https://mp.weixin.qq.com/s/w4ihMHH5FPGOLxLdK3RtEg