2023年宜昌市靈活就業(yè)人員醫(yī)保費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2023-08-29
更新時(shí)間:2023-08-29 08:22:40作者:未知
宜昌市職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌具體待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么
圖源:宜昌醫(yī)保
某職工醫(yī)保在職職工王某,2023年1月1日在某三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,發(fā)生普通門(mén)診就醫(yī)總費(fèi)用500元,其中目錄范圍內(nèi)費(fèi)用為400元,起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入多少?下次就醫(yī)還要從頭計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)嗎?
起付線采取年度累計(jì)的方式計(jì)算,即一個(gè)自然年度內(nèi),職工一次或多次普通門(mén)診就醫(yī)的目錄范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)對(duì)應(yīng)人員類別的起付標(biāo)準(zhǔn)后,開(kāi)始享受職工門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。在職職工普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,王某本次就診計(jì)入當(dāng)年度普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)的為400元,還差100元目錄范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)即可達(dá)到門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。若王某2023年第二次普通門(mén)診就醫(yī)總費(fèi)用300元,其中目錄內(nèi)費(fèi)用為200元,則目錄范圍內(nèi)費(fèi)用中的100元累計(jì)補(bǔ)齊起付標(biāo)準(zhǔn),剩余100元目錄范圍內(nèi)費(fèi)用可以享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。需要注意的是,所有目錄外費(fèi)用以及目錄內(nèi)超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用均不參與累計(jì)與報(bào)銷。