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醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的；為參保人員提供虛假發(fā)票的；將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的；為非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；掛名住院的；串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)保基金支出的。屬于詐騙醫(yī)保行為。定點零售藥店盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?；鹬С龅模粸榉嵌c醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。

《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》第十條舉報人舉報事項同時符合下列條件的，給予獎勵：(一)舉報情況經(jīng)查證屬實，造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報避免醫(yī)療保障基金損失；(二)舉報人提供的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障行政部門掌握；(三)舉報人選擇愿意得到舉報獎勵。