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病歷都包括哪些內(nèi)容 病歷資料包括哪些內(nèi)容

更新時(shí)間:2024-09-19 12:41:47作者:佚名

病歷都包括哪些內(nèi)容 病歷資料包括哪些內(nèi)容

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條,病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。其既包括了通常我們認(rèn)識(shí)的病歷文本,還包括CT,核磁等膠片資料,介入手術(shù)錄像,病理切片等資料。

另外,按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。

法律依據(jù):

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條

病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第四條

按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。

本文標(biāo)簽: 病歷  內(nèi)容  

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