藥治療

灰指甲的治療方法其實主要就是外敷用藥，灰指甲治療沒有什么很好的方法，就是我們通常用的外敷方法，有必要給大家澄清這樣一個概念?；抑讣赚F(xiàn)在是有藥可治的，而且效果也特別好，基本上按照規(guī)范的用藥方法，百分之七八十的患者都會得到痊愈，甚至不會復(fù)發(fā)。

我們現(xiàn)在治療灰指甲的手段有很多，但是對于輕癥患者，一般我們都是推薦局部用藥治療，即使是重癥患者，我們也需要局部用藥治療加上系統(tǒng)治療聯(lián)合治療的方法，所以可以這樣說，灰指甲的基本治療方法就是局部外敷用藥。

主要包括外用抗真菌制劑、防腐液、消毒劑、角質(zhì)剝脫劑、染料等，我們常用的外敷藥有30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸浸泡病甲，每日1次，持續(xù)3~6月以上，但是由于這些外敷藥都具有弱酸性質(zhì)，對我們指甲周圍的皮膚會有一定的腐蝕作用，使周圍皮膚受到損傷，所以我們在應(yīng)用時，一定要注意保護(hù)周圍的皮膚。但由于甲的結(jié)構(gòu)致密且堅韌，大多數(shù)外用藥物難以滲透，殺菌效果并不好。

目前，臨床上常選用5%阿莫羅芬甲涂劑，但需要聯(lián)合口服藥物。它是一種廣譜抗真菌藥物，對皮膚癬菌和酵母菌都有一定的殺滅作用，我們可以這樣理解，它是一種能抗菌的指甲油，并且形成的保護(hù)膜能在我們指甲上停留很久，相對于之前的外敷藥品，這個滲透力更加強(qiáng)，因為它所形成的保護(hù)膜會慢慢的滲入到我們的指甲內(nèi)，是現(xiàn)在比較推薦的。

總的來說，外用藥物治療甲真菌病雖然是基本手段，但是療程長，一般只適用于灰指甲的早期，但是灰指甲發(fā)生的特別的迅速，一般我們發(fā)現(xiàn)時都已達(dá)到中期階段，此時再用外敷的方法，只能起到輔助效果，所以我們根據(jù)臨床經(jīng)驗的灰指甲發(fā)現(xiàn)發(fā)生的情況，一般我們都很少單獨應(yīng)用外敷藥物，系統(tǒng)治療仍是治療的首選方法。

我們常用的外敷藥有30%冰醋酸外涂(注意保護(hù)甲周的皮膚)或10%冰醋酸浸泡病甲，每日1次，持續(xù)3~6月以上;其他常用的外用藥物有環(huán)吡酮甲涂劑、水楊酸、尿素軟膏、阿莫羅芬搽劑等，雖然這種方法療程長，但是每天按照規(guī)范的方法用藥，治愈后的復(fù)發(fā)可能性很低。

¤系統(tǒng)性治療

系統(tǒng)治療就是口服藥物治療，是針對整個機(jī)體的抗菌治療，我們之所以會得灰指甲，還是因為我們機(jī)體的抗菌能力不足，或者說是整個機(jī)體遭到了真菌的侵犯，你指甲只是我們機(jī)體遭到真菌侵犯了一種癥狀，所以口服抗菌藥物治療是我們治療灰指甲的主要治療方法。

而且灰指甲當(dāng)發(fā)現(xiàn)時，我們的夾板受累面積已經(jīng)達(dá)到了50%以上，甲板受累面積怎樣計算，并不是我們用肉眼可以看見的，甲板包括外漏甲板和未漏的甲板，而且還有甲板深處甲母質(zhì)，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)外露的甲板發(fā)生灰指甲時，其實甲母質(zhì)已經(jīng)被甲真菌感染了。

所以我們?nèi)庋鬯匆姷幕抑讣资芾勖娣e并不是真正的受累面積，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)灰指甲已達(dá)到一個重癥的狀態(tài)，我們的指甲會變得非常厚，一般的外用藥物根本滲透不進(jìn)去，所以這時我們需要口服用藥。

口服用藥能夠系統(tǒng)的殺滅真菌，而且口服用藥的抗菌素可以直接從機(jī)體內(nèi)到達(dá)甲母質(zhì)，基本上算是從根部消滅真菌，這種系統(tǒng)治療效率是比較高的，基本上三個月內(nèi)能夠見效，但是由于現(xiàn)在有許多人，還是覺得療程長，臨床上我們一般都采用聯(lián)合治療的方法，從內(nèi)外兩方面共同消滅真菌，而且甲真菌病的情況比較復(fù)雜，致病真菌不一樣，侵犯的位置、深度等不同，各種治療方法的效果存在很大的差異。

因此，越來越多醫(yī)生采用聯(lián)合療法，比如外用藥物聯(lián)合口服藥物、口服藥物聯(lián)合拔甲。恰當(dāng)?shù)芈?lián)合治療能提高療效，縮短療程。口服新型抗真菌藥物，比如特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等，治愈率可達(dá)70%~80%，常用療法為每天口服特比萘芬片250mg,連服6~12周;或伊曲康唑400mg，連服7天，休息21天為一個療程，持續(xù)3~4個療程，按照這種方法，基本上不會再復(fù)發(fā)。

¤外科手術(shù)治療

不管是哪一種外科手術(shù)方法，基本上的目的就是把病甲去除，讓我們再長出新的指甲，這種是比較直接干脆的方法，但是修復(fù)時間比較長，而且手術(shù)后的護(hù)理工作也比較復(fù)雜，但是基本上都是根除，復(fù)發(fā)的可能性比較低，也是現(xiàn)在比較推薦的方法。

1.化學(xué)拔甲配合封包修甲，我們一般會在病甲上涂抹角質(zhì)剝脫性藥物，比如0%~40%的尿素軟膏，然后慢慢剝除甲板。隨后用無滲透作用的薄膜，封閉式包裹病甲，起到促進(jìn)藥物吸收、防止藥物揮發(fā)、避免污染等作用。

2.新型治療手段如激光治療、光動力療法，都是通過熱量等能量來殺滅指甲內(nèi)真菌，從而達(dá)到治療灰指甲的作用。

目前，臨床上已不再單獨應(yīng)用外科拔甲手術(shù)。部分甲撕脫術(shù)可以作為口服藥物的輔助治療，治療難治性甲真菌病。

怎樣預(yù)防灰指甲發(fā)生?

1.具有防范意識:積極防治常見的癬病和相關(guān)內(nèi)科疾病,加強(qiáng)對手足癬、甲營養(yǎng)不良、甲外傷及系統(tǒng)性疾病(如糖尿病)等治療的意識。

2.注意個人衛(wèi)生:我們要穿舒適寬松的鞋子，也要勤洗腳，其實真菌主要在腳部存在的很多，我們通常所說的腳氣就是由真菌引起的，真菌通常都發(fā)生在潮濕封閉的地方，所以我們一定要穿舒適的鞋子，重要的是一定要勤洗腳。

3.提高免疫系統(tǒng):甲真菌病發(fā)生的主要原因還是我們的免疫系統(tǒng)過低，所以平時我們要多吃點蔬菜水果，堅持鍛煉，提高體質(zhì)。

最后我再說一點，灰指甲治療療程比較長的，即使我們做外科手術(shù)治療灰指甲我們的修復(fù)時間也比較長，所以我們一定要樹立堅持的信念，如果是用局部外敷治療，一定要堅持每天規(guī)范用藥，系統(tǒng)治療，每天記得吃藥。

還有，我們一定要保持樂觀的心態(tài)，灰指甲并不是什么見不得人的病，良好樂觀的心態(tài)能夠加速我們的治療，只要我們堅持，就一定能夠治愈。