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保定市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及待遇水平一覽

更新時(shí)間:2024-05-21 12:10:34作者:未知

保定市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及待遇水平一覽

  報(bào)銷(xiāo)比例

  目前,我市城鄉(xiāng)居民政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%左右,是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例30%的2倍多。

  待遇水平

  居民醫(yī)?;I資水平提高,主要用于提高參保人的待遇水平。

  (一)普通門(mén)診待遇

  1.提高門(mén)診統(tǒng)籌待遇水平。從2023年1月1日起,年度最高支付限額由100元提高到200元。

  2.擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。門(mén)診統(tǒng)籌使用范圍擴(kuò)大到全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在市域內(nèi)所有城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo);到市域外已開(kāi)通門(mén)診異地就醫(yī)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),也可以結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。

  (二)門(mén)診慢特病待遇

  1.提高門(mén)診慢特病待遇水平。從2023年1月1日起,起付標(biāo)準(zhǔn)由800元降低至500元,報(bào)銷(xiāo)比例由60%提高至70%。

  2.門(mén)診慢特病認(rèn)定更及時(shí)。參保居民可以在“河北智慧醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蜻M(jìn)行申報(bào),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家評(píng)審認(rèn)定通過(guò)后,即可享受門(mén)診慢特病待遇。

  (三)住院待遇

  1.省內(nèi)就醫(yī)無(wú)異地。參保居民在省內(nèi)已開(kāi)通異地就醫(yī)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,無(wú)需備案,享受同城待遇。

  2.跨省異地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步下降。2023年1月1日起,對(duì)省外異地住院政策進(jìn)行調(diào)整,一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)2500元分別調(diào)整為300元、600元和2000元,報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)50%分別調(diào)整為80%、65%和55%。

  3.享受京津頂級(jí)醫(yī)療資源更便捷。自2023年2月10日起,我市參保人到京津兩地看病,不用再辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡可以直接結(jié)算。

  (四)醫(yī)療救助

  1.參保資助。按全省統(tǒng)一部署今年特困人員繼續(xù)實(shí)行全額參保資助,脫貧人口、低保對(duì)象、易返貧致貧人口實(shí)行定額資助。

  2.全市統(tǒng)一醫(yī)療救助政策。脫貧人口和農(nóng)村低收入人口參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用可享受基本醫(yī)保、大病(大額補(bǔ)充)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障“一站式”直接結(jié)算,因病致貧重病患者可依申請(qǐng)享受醫(yī)療救助待遇。

  (五)“兩病”納入保障范圍

  享受高血壓、糖尿病“兩病”門(mén)診用藥保障待遇的參保居民,在全省二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)可享受“兩病”待遇,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,不設(shè)起付線,最高報(bào)銷(xiāo)限額,高血壓為225元/年/人,糖尿病為375元/年/人。(不再限制用藥范圍)

  (六)醫(yī)藥服務(wù)

  基本醫(yī)保藥品品種穩(wěn)步增加。目前,現(xiàn)行版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達(dá)到2967種。從2018年至今,國(guó)家醫(yī)保藥品目錄累計(jì)新增了618種藥品,涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域。

  更多閱讀:2024年度保定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

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