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2023-11-28
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更新時間：2023-11-28 05:35:44作者：佚名
（原標題：中山二院“3人患癌”警示錄：徹查實驗室安全刻不容緩）
11月9日，中國科學技術協(xié)會官微發(fā)文《中山二院“3人患癌”警示錄：徹查實驗室安全刻不容緩》，全文如下：
11月7日，網(wǎng)傳多則報料稱，中山二院（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，即中山大學附屬第二醫(yī)院）乳腺外科一位導師的團隊中多名學生患癌。隨后院方發(fā)布情況通報稱，該院乳腺腫瘤中心實驗室近年來有3名工作、學習過的人員確診癌癥。上述3名患癌人員均為30歲左右的青壯年群體，且該實驗室主要研究內(nèi)容為癌癥發(fā)生機制，其中患癌動物模型建立會使用促癌試劑。
中山二院 資料圖
此事迅速引發(fā)極大關注，隨后又爆出驚人消息，有報道稱，上述實驗室已經(jīng)在11月8日拆除。對此，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黨委辦相關工作人員告訴第一財經(jīng)：“（網(wǎng)上流傳）實驗室拆的那個，只是（中山大學）例行的消防檢查而已……只是檢修的日子恰巧就是今天……一開始定的就是今天的日子?！?/p>
綜觀此次事件，之所以會在全社會引起軒然大波，關鍵在于公眾強烈懷疑3名患癌的人員都與乳腺腫瘤中心實驗室有關聯(lián)，且時間都在最近幾年。
中山二院3人患癌是否和醫(yī)學實驗室有關聯(lián)，需要嚴謹、專業(yè)的醫(yī)學調(diào)查和驗證，這是一個嚴肅的科學問題。我們也呼吁，秉持實事求是、科學理性的態(tài)度，盡快地探求事件真相。但更深層次的警示在于公眾忽視了一個非常重要的科技倫理原則：安全的實驗室環(huán)境。
據(jù)報道，法國曾出現(xiàn)一起實驗室事故，一名女性研究員在實驗室意外暴露七年多之后，確診了克雅氏病。
2010年，當時24歲的Jaumain在法國INRAE（國家農(nóng)業(yè)、食品和環(huán)境研究所）下屬的一個朊病毒研究實驗室工作。她在一次處理標本時，彎鉗穿透了手套，把她的手指扎出了血。正是這一次在實驗室的職業(yè)暴露，導致Jaumain在33歲就離開了人世。通過尸檢的神經(jīng)病理學檢查，最終證實了她患有變異型克雅氏病。
后來事件調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Jaumain事件并非個例，法國在過去十年當中，一百多名科研人員至少發(fā)生了17起事故，其中5人被受污染的注射器或刀片刺傷。
之所以反復強調(diào)實驗室安全環(huán)境，一方面是為了保護科研人員，因為他們所接觸的一些試劑是有毒有害的，需要嚴格的安全環(huán)境。另一方面也是為了保護公眾，過去幾十年來各個國家發(fā)生過不少實驗室泄露的事件，有一部分還造成了小規(guī)模的公眾感染，而這些意外事件大多數(shù)本是可以避免的。
毋庸置疑，這是一個必須引起重視的科技倫理問題。雖然我們國內(nèi)多年來一直在倡導“防患未然，安全至上”的實驗室安全理念，并據(jù)此執(zhí)行，但我們更希望通過這次事件，使有關部門盡快啟動清查實驗室環(huán)境安全行動，特別是生物、醫(yī)藥以及化工等相對“高?！钡膶嶒炇噎h(huán)境，更應該成為重點清查對象。這不僅是對科研工作者的負責，更是對公眾的負責。
最后，提醒大家：不信謠不傳謠，以科學的認知態(tài)度看待此事，等待權威調(diào)查結果的公布。
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中山二院回應乳腺腫瘤實驗室已拆除：湊巧消防檢查
對網(wǎng)傳中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院（以下簡稱中山二院）一導師團隊中有多名學生患癌事件，11月7日，中山二院深夜通報稱，近年來在乳腺腫瘤中心實驗室學習、工作過的人員中有3名在2023年先后被確診癌癥。
通告中罹患胰腺癌的黃某的妹妹樂樂（化名）11月8日接受媒體采訪時表示，此前曝出的黃某被蘇姓導師踢出群聊的情況屬實，“他確實把姐姐踢出去了，一號出病理，二號就踢人”。拿到病理報告后，樂樂稱姐姐并未問責導師而被移出群聊，“我們根本就沒反應過來，不知道為啥他這樣子做?！?/p>
11月8日，廣州衛(wèi)健委科教處工作人員稱，正在按照流程跟進處理，會組織第三方機構調(diào)查實驗室。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
另據(jù)第一財經(jīng)日報報道，針對網(wǎng)上信息稱，黃某等人所在的上述實驗室已經(jīng)在11月8日拆除，中山二院一位內(nèi)部人士表示，“（網(wǎng)上流傳）實驗室拆的那個，只是（中山大學）例行的消防檢查而已……只是檢修的日子恰巧就是今天……一開始定的就是今天的日子。”該人士稱，中山大學方面早就安排了消防檢查，只是恰巧碰上“這個事”，在外界看來可能就會將這個早已安排了的檢查與此次事件形成聯(lián)想，但其實是一種“偶然性”。
實驗試劑會在短期內(nèi)致癌嗎？
中山二院前述通報中提到，3名確診癌癥的人，2名現(xiàn)為該院乳腺外科醫(yī)生，在臨床工作，另1名為外地來院進修人員，已回原單位工作。該實驗室無在讀學生患癌。其中，黃某在2017～2022年期間在該院讀博，此間在乳腺腫瘤中心實驗室學習，2022年7月博士畢業(yè)后入職該院乳腺外科，從事臨床工作。2023年10月，被確診患胰腺癌并接受手術，目前情況穩(wěn)定。
患者劉某2013～2018年，在該院讀博，此間在乳腺腫瘤中心實驗室學習，2018年8月博士畢業(yè)后入職該院乳腺外科，從事臨床工作。2023年6月被確診患滑膜肉瘤并接受手術，術后恢復良好。另1名癌癥患者為某外地醫(yī)院畢業(yè)博士生，2021年到該院進修一年，在乳腺腫瘤中心實驗室工作，于2022年4月結束進修離開廣州，今年在工作當?shù)乇辉\斷為乳腺癌。
中山二院情況說明
前述通報稱，中山二院乳腺腫瘤中心實驗室于2009年啟用，至今培養(yǎng)超過200名學生。成立以來，實驗室一直嚴格按照規(guī)范統(tǒng)一管理，對所有實驗人員都有開展實驗前安全和規(guī)范操作培訓。11月7日下午，中國科學院院士、中山二院院長宋爾衛(wèi)就此事回應稱，試劑都在通風櫥內(nèi)使用，每名學生在進實驗室之前都做了安全培訓，且未使用過放射性藥物。
對于網(wǎng)傳的實驗試劑致癌的說法，西安交大一附院肝膽外科主任仵正告訴《中國新聞周刊》，即便同一個實驗室的課題組內(nèi)，先后出現(xiàn)3人患癌，也很難證明癌癥的發(fā)生和實驗室環(huán)境或使用試劑存在關聯(lián)性。
北京某三甲乳腺腫瘤內(nèi)科一名主任醫(yī)師告訴《中國新聞周刊》，由于接觸有毒試劑，而患乳腺癌的患者很少，大多是由于輻射和長期情緒壓抑等原因導致，而且很少在一年內(nèi)就迅速發(fā)病。即便長期處于實驗室條件下，也并非每天都接觸致癌物質(zhì)。
居住在廣州的常琳（化名）長期在高校從事生物實驗室的安全管理。她告訴《中國新聞周刊》，對于誘導小鼠產(chǎn)生腫瘤的化學試劑，監(jiān)管很嚴格。這類試劑專人專管，需要放在適當?shù)娜萜鲀?nèi)、有專門的儲存區(qū)域、醒目的標識和標記，使用的人都做好記錄。在處理和使用誘導動物腫瘤的化學試劑時，必須佩戴合適的實驗手套、實驗工作服、口罩、安全眼鏡和面罩等個人防護裝備。對于有揮發(fā)性的有毒試劑，則應該儲存在密閉性強的容器中，以減少氣體的揮發(fā)和泄漏，最好是單獨存放在專門的存儲柜，以防止交叉污染和意外接觸。放置的容器則應該放在通風櫥等地方，保證及時排除有害氣。
“實驗室中使用化學制劑對患上胰腺癌的影響很小，但也無法完全排除。”仵正表示，現(xiàn)在各大高校在實驗室安全方面管理得很嚴格，尤其是那些有毒試劑，都要納入專門的備案登記，也會制定相應儲存地點和方式、操作規(guī)范等，這些是實驗室使用有毒試劑的標配要求。達不到這些標準，這些試劑不會被允許使用。
仵正表示，胰腺癌的發(fā)病因素非常復雜，包括易感基因的攜帶、基因突變等遺傳因素，也包括吸煙、飲酒、高脂飲食、接觸致癌物質(zhì)等環(huán)境因素。對于一名胰腺癌患者，很難說清楚到底是因為哪個具體原因才會得病。國內(nèi)某三甲醫(yī)院診治滑膜肉瘤的一名主治醫(yī)師也對《中國新聞周刊》分析稱，“目前沒有證據(jù)可以說滑膜肉瘤跟實驗室因素有關?！?/p>
前述主任醫(yī)師表示，生化實驗室的工作人員，要經(jīng)常和各種生物、化學試劑打交道，如果有人患癌，自身防護措施是否到位、接觸的有毒試劑類型，以及接觸這些試劑的劑量、時間頻次等因素，都只構成患癌的可能性。即便保留自身的腫瘤標本，也很難通過一系列檢測得出明確結論。如果是都患上同一種血液系統(tǒng)疾病，比如白血病，可以追溯環(huán)境原因，其他實體瘤想要追溯病因，都不容易。
仵正分析，就目前公布的3名癌癥患者信息，如果要想確認其患病是否與實驗室環(huán)境和有毒試劑有關，要先明確其是否有家族癌癥遺傳史和易感基因。此外，還要借助于流行病學調(diào)查，相關機構會查看實驗室環(huán)境是否存在?；噭┑男孤?。如果出現(xiàn)泄漏，要了解清楚這些工作人員接觸的有毒試劑劑量是多少、是否有過意外暴露、實驗過程是否遵守操作規(guī)范等。
應加強影響健康的環(huán)境問題治理
常琳告訴《中國新聞周刊》，學生進入實驗室之前，都會對其進行安全培訓與儀器使用考核，包括正確使用實驗室設備、標記危險物品、處理生物危險品，如何防護等。同時，所有會用到的試劑，都應正確標識，包括名稱、濃度、危險性等信息。
2016年國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確，職業(yè)健康是公眾健康干預的重要一環(huán)，應加強影響健康的環(huán)境問題治理，做好實時監(jiān)測，完善工作環(huán)境的健康支撐與保障。
但近年來，由于實驗室管理不到位或實驗室研究人員疏忽大意，生物安全事故卻時有發(fā)生?？哲娷娽t(yī)大學柏銀蘭等人今年10月在《醫(yī)學動物防制》期刊上發(fā)文稱，2007年，廣東某重點高校的實驗室曾暴發(fā)流行性出血熱，其源頭是偶然的實驗小鼠啃咬，大批實驗室人員感染。2010年，東北農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院在實驗教學中，違規(guī)使用了未經(jīng)檢疫的山羊，且?guī)熒鷽]有做好個人防護，導致28人感染布魯菌。
國際上，癌癥發(fā)生與工作環(huán)境間的關系研究更加全面?！睹绹I(yè)醫(yī)學雜志》2003年發(fā)表的一項隊列研究發(fā)現(xiàn)，生物醫(yī)學實驗室的工作和研究可能會增加患某些類型癌癥的風險。該研究以以色列生物醫(yī)學研究和常規(guī)實驗室共4300名工作人員為研究對象，在追蹤他們1960～1997年的癌癥發(fā)病率后發(fā)現(xiàn)，隊列中共有230例病例，總體癌癥標準化發(fā)病率（SIR）為1.04，若算上潛伏期病人將上漲到1.35。就發(fā)病部位而言，女性常發(fā)乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌，男性則為前列腺癌、白血病和黑色素瘤。2007年，《耶路撒冷郵報》刊載了以色列衛(wèi)生部發(fā)布的一項研究結果，稱實驗室工作人員的癌癥發(fā)病率高于常人，但僅僅是略高于。值得注意的是，這些研究都是統(tǒng)計學結果，而非因果性研究。
化學實驗室同樣是高風險區(qū)。倫敦皇家內(nèi)科醫(yī)學院官方雜志《職業(yè)與環(huán)境醫(yī)學》2017年發(fā)表的一項研究指出，化學實驗室的工作與接觸化學品有關，其中不乏已知或可疑的致癌物質(zhì)。瑞典癌癥登記處資料顯示，斯德哥爾摩有一項針對實驗室工作人員的長期隊列研究，從1958年持續(xù)到2012年。研究結果發(fā)現(xiàn)，化學實驗室中的血液淋巴惡性腫瘤發(fā)病率較高，而女性的乳腺癌發(fā)病率較高。這兩種癌癥的風險增加可能與接觸致癌化學物質(zhì)，例如有機溶劑等有關。
美國加州大學圣迭戈分校藥學院一位研究者對《中國新聞周刊》說，有些實驗試劑或儀器有致癌風險，加之人體某些器官比較易感，兩者組合到一起患癌風險高并不奇怪。尤其一些常年用放射源，高致癌試劑做實驗的工作人員，長年累月下來肯定比較危險。而癌細胞直接進入人體，無論是偶然濺射、因操作失誤沾染，還是主動注射，都是罕見情況，也難引起病情的集中暴發(fā)。
如何保證實驗人員的工作安全？柏銀蘭等人稱，應從管理制度和安全意識兩方面下手。醫(yī)學、微生物學等學科實驗室應嚴格按照其生物安全級別，設置個人防護等級，包括穿戴手套、鞋套、條帽、護目鏡乃至防護服等。實驗室內(nèi)部布局應實行“三區(qū)兩緩”，在清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)間應設立緩沖區(qū)。對實驗人員應進行實驗安全意識培訓和技能教育，保證操作規(guī)程和技術素質(zhì)。對個人來說，應杜絕在實驗室吃東西等不良習慣，按要求做好實驗防護，妥善處理實驗廢棄物。規(guī)范的實驗操作和嚴格的安全管理相輔相成，共同降低實驗室安全風險。