江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學院長期招聘高層次人才招聘要求
2023-08-03
更新時間:2023-08-03 23:05:41作者:未知
試行多久:
試行期限2年,自2023年9月1日起實施。
政策主要內(nèi)容:
《通知》明確了單獨支付的定義、藥品范圍、門診、住院、異地就醫(yī)和監(jiān)管等相關(guān)政策。
一是明確單獨支付的定義和藥品范圍。單獨支付是指參?;颊呔歪t(yī)期間使用國談藥時,藥品費用由醫(yī)?;鹋c定點醫(yī)療機構(gòu)單列結(jié)算,不納入相關(guān)額度。國談藥(包括協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為醫(yī)保目錄常規(guī)藥品的國家醫(yī)保談判藥品、競價藥品)、醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“嶺南名方”醫(yī)療機構(gòu)制劑納入單獨支付范圍。
二是門診和住院單獨支付政策。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用,由醫(yī)?;饐为氈Ц叮辉O(shè)起付線,不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度,不單獨設(shè)立最高支付限額,直接計入醫(yī)保基金年度最高支付限額,政策范圍內(nèi)支付比例不低于就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌標準。門診特定病種已享受特殊保障,參保人門特就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策,不實行單獨支付。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院、急診留院觀察、日間病房等發(fā)生的單獨支付藥品費用,由醫(yī)?;饐为氈Ц?,不列入本次住院的醫(yī)療總費用核算范圍。參保人住院的醫(yī)保待遇仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策。
三是做好單獨支付與其他醫(yī)保政策的銜接。單獨支付藥品費用經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后,按規(guī)定納入大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助、城市定制型商業(yè)健康保險等支付范圍。參保人省內(nèi)跨市就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行參保地支付政策,跨省就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。加強單獨支付監(jiān)督管理,嚴厲打擊利用單獨支付政策套騙取醫(yī)?;鸬男袨?。