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來源：中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心

10月11日世界鎮(zhèn)痛日

俗話說：“牙疼不是病，疼起來真要命！”

臉也腫了，嘴也張不開了，美食都不香了，連覺也睡不踏實了······美好的生活瞬間變灰暗了。甚至，這時候去牙科，醫(yī)生也跟你說，回去吃藥吧，消腫消炎了再回來治療吧！

其實，引起牙疼的因素有很多，比如齲齒、牙髓炎、牙根尖周炎、牙外傷等。只有對癥下藥，才能有效緩解疼痛、消除炎癥。

如何選用適當?shù)乃幬镞M行治療呢？

由齲齒引起的牙疼

齲齒，主要是由細菌引起的牙體硬組織發(fā)生破壞的一種疾病，可出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齒敏感、口腔異味，逐漸出現(xiàn)齲洞，嚴重時則會影響全身健康。

常見用來對付齲齒炎癥的藥物有氟化鈉甘油、硝酸銀、氟化氨銀和鎮(zhèn)痛藥等。

氟化鈉甘油具有處理齲損、終止或消除病變的作用，適用于恒牙早期釉質(zhì)齲、乳前牙鄰面及乳磨牙頜面廣泛性淺齲、靜止齲。

硝酸銀用于牙齒敏感者，過敏者禁用。

氟化氨銀用來處理齲洞，可使齲損停止進展。但氟化氨銀會使牙齒變黑，一般多用于乳牙。

對于齲洞較深、伴發(fā)牙周炎、牙根尖炎等存在較劇烈牙痛的患者，可在急性期采用消炎鎮(zhèn)痛的藥物治療，常用的藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬等。

由牙髓炎引起的牙疼

牙髓炎，俗稱牙神經(jīng)痛，大多數(shù)是由齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)深層，細菌通過牙本質(zhì)小管，或由穿通的齲洞進入髓腔所引起的炎癥。臨床表現(xiàn)主要是劇烈的牙痛，尤以夜間為甚。

藥物治療時，首先應(yīng)該徹底消炎，可以口服藥物、靜脈用藥和局部用藥進行抗感染治療，一般應(yīng)用頭孢類和硝基咪唑類抗菌藥物。由于很難確定導(dǎo)致牙髓炎的具體病菌，所以通常臨床都會用頭孢類聯(lián)合硝基咪唑類，會達到比較好的效果。頭孢類較為基礎(chǔ)的可以選擇頭孢氨芐、頭孢呋辛等；硝基咪唑類可以選擇甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以較好抑制牙髓炎癥和疼痛的癥狀。

但對于牙髓炎，服用抗菌藥物的辦法治標不治本，最好的治療方式還是到醫(yī)院進行開髓引流治療。

由根尖周炎引起的牙疼

根尖周炎是指牙根尖周組織的炎癥，細菌或其他刺激通過根尖孔等途徑到達根尖周組織引起牙周膜充血、血管擴張或血漿滲出，引發(fā)水腫的急慢性炎癥，是導(dǎo)致牙疼的主要原因之一。

慢性根尖周炎一般不需要服用抗菌藥物，可以到醫(yī)院及時進行根管治療。急性根尖周炎最好及早到醫(yī)院進行治療，如因為各種原因不能及時就診，則可服用一些抗菌藥物或鎮(zhèn)痛藥物。

常用的抗菌藥物是甲硝唑、替硝唑、奧硝唑類，青霉素類也可作為首選藥物；鎮(zhèn)痛藥物則首選布洛芬類。需要強調(diào)的是，藥物只是緩解炎癥癥狀，并不能徹底根治患牙炎癥，需及早就診治療患牙，才能得到有效根治。

由冠周炎引起的牙疼

冠周炎是牙齒萌出過程中所引起的一種并發(fā)癥，如智齒冠周炎，主要表現(xiàn)為牙冠周圍軟組織的炎癥，多發(fā)生于18歲以上的青年人，主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，嚴重者可導(dǎo)致嘴張不開、面部腫脹明顯等現(xiàn)象。

一般先用1%～3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液做局部沖洗，然后點入3%碘甘油，再配合口服抗菌藥如羅紅霉素、阿莫西林、甲硝唑等。炎癥消失后，建議盡早將智齒拔除，以免復(fù)發(fā)。

溫馨提示：以上用藥建議僅供參考，具體用藥方案應(yīng)結(jié)合患者具體情況或遵醫(yī)囑。