41歲女性右大腿根部發(fā)現(xiàn)纖維瘤，診斷治療全過(guò)程解析
2023-08-20
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更新時(shí)間：2023-08-20 00:12:57作者：未知
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：41歲的女工人因右大腿根部出現(xiàn)不明原因的黃豆大小結(jié)節(jié)，且伴有瘙癢，用手搔抓后結(jié)節(jié)破潰，擠壓后有淡黃色液體流出，破潰處愈合后留有小瘢痕。于是來(lái)到我院進(jìn)行求診，經(jīng)過(guò)一系列檢查過(guò)后，判斷患者的病情是皮膚纖維瘤，經(jīng)過(guò)手術(shù)切除后，病情有所好轉(zhuǎn)。術(shù)后囑咐患者恢復(fù)時(shí)間要清淡飲食，避免食用辛辣刺激食物，以免遺留瘢痕。?
【基本信息】女，41歲
【疾病類(lèi)型】皮膚纖維瘤
【就診醫(yī)院】廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年8月
【治療方案】手術(shù)切除
【治療周期】2周
【治療效果】皮膚纖維瘤徹底治愈
一、初次面診
2022年8月的一天，科室來(lái)了一位女性患者。聽(tīng)患者自述是一位女車(chē)間工人，每天上夜班12個(gè)小時(shí)，5月以來(lái)右大腿根部起一如黃豆大小結(jié)節(jié)，伴瘙癢，起初認(rèn)為是天氣太熱和熬夜導(dǎo)致濕疹類(lèi)皮膚病，因此沒(méi)太當(dāng)回事，但最近一個(gè)多月以來(lái)結(jié)節(jié)越來(lái)越大，用手搔抓后結(jié)節(jié)破潰，擠壓后有淡黃色液體流出，破潰處愈合后留有小瘢痕。而后結(jié)節(jié)漸漸變大，呈卵圓形，大概有0.5厘米，比較硬，不癢不痛。根據(jù)患者自述以及皮膚表現(xiàn)，我初步以“皮膚纖維瘤”收入我科進(jìn)行下一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
我根據(jù)患者的病史，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，一般狀態(tài)良好，并發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)丘疹表面的皮膚光滑，色澤深淺不一，丘疹外周呈黃褐色。然后進(jìn)行了血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、肝腎功、血脂血糖、生化、心電圖等，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。皮膚鏡檢查：可見(jiàn)網(wǎng)狀模式色素沉著，可見(jiàn)點(diǎn)狀血管結(jié)。伍德氏燈檢查：可見(jiàn)褐色區(qū)域。又及時(shí)做了一個(gè)皮膚CT，皮膚CT影像表現(xiàn)：棘層稍厚，局部基底環(huán)增多，血管擴(kuò)張充血，真皮乳頭散在少量中高折光細(xì)胞，淺層纖維增生致密，纖維間亦見(jiàn)細(xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)果診斷為：皮膚纖維瘤。我建議手術(shù)切除并行組織病理學(xué)檢查，然后與患者及家屬溝通后選擇擇期手術(shù)治療，并簽署手術(shù)及麻醉同意書(shū)。我給他做了手術(shù)治療，在局部麻醉下，經(jīng)過(guò)切除、止血、包扎、縫線，切除術(shù)就順利完成。在醫(yī)院切除完纖維瘤體后送理學(xué)檢查，患者再繼續(xù)皮內(nèi)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，進(jìn)行連續(xù)治療。術(shù)后護(hù)理治療也很順利，治療過(guò)程中患者也很配合。
三、治療效果
這位女患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，右大腿根部皮膚纖維瘤已經(jīng)消失，并且傷口護(hù)膚良好，無(wú)感染。術(shù)后為患者進(jìn)行病情評(píng)估，于是我到患者病房進(jìn)行查體以及各項(xiàng)專(zhuān)科檢查，檢查結(jié)果可見(jiàn)患者生命體征平穩(wěn)，傷口局部干燥，愈合良好，未見(jiàn)傷口處存在滲血、滲液，遂給予拆線處理。隨后準(zhǔn)予患者出院，并定期復(fù)查。經(jīng)過(guò)2月的術(shù)后護(hù)理，患者恢復(fù)病情較好，并未繼續(xù)擴(kuò)散。2個(gè)月后繼續(xù)隨訪半年，未再?gòu)?fù)發(fā)，臨床治愈。
四、注意事項(xiàng)
這位女性患者經(jīng)過(guò)皮膚纖維瘤切除術(shù)后，不適癥狀已消失，病情恢復(fù)較佳，我也為她感到很欣慰。但患者由于術(shù)后要回家繼續(xù)修養(yǎng)，于是給她一些日常建議：1、術(shù)后要吃清淡、易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素和微量元素的食物，避免攝入辛辣和刺激性強(qiáng)的食物、海鮮以及發(fā)物，以免影響傷口的愈合。在傷口愈合期間需要注意局部保持干燥，避免接觸水以免影響傷口愈合。2、手術(shù)后身體會(huì)比較虛弱，在這個(gè)階段要好好的調(diào)理身體。要合理休息保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜。3、術(shù)后要調(diào)整心情放松心態(tài)，有利于病情的好轉(zhuǎn)。4、患者在拆線后3個(gè)月內(nèi)患側(cè)手臂需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，還可以選擇局部涂抹祛疤藥物，避免疤痕形成。同時(shí)還要按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，以了解身體恢復(fù)情況。
五、個(gè)人感悟
皮膚纖維瘤是成纖維細(xì)胞或組織細(xì)胞灶性增生引致的一種真皮內(nèi)的良性腫瘤。本病可發(fā)生于任何年齡，中青年多見(jiàn)，女性多于男性，可自然發(fā)生或外傷后引起。黃褐色或淡紅色的皮內(nèi)丘疹或結(jié)節(jié)是本病的臨床特征。皮損生長(zhǎng)緩慢，常持久存在，極少自行消退，通常無(wú)自覺(jué)癥狀，偶或有輕度疼痛感。一般為單發(fā)，偶或多發(fā)。皮膚纖維瘤少數(shù)損害數(shù)年內(nèi)可消退。若單個(gè)損害引起病人痛苦時(shí)可遵醫(yī)囑行手術(shù)切除。像本案例患者一樣出現(xiàn)明顯結(jié)節(jié)癥狀時(shí)，也可以選擇給予手術(shù)切除治療，手術(shù)過(guò)程較為簡(jiǎn)單，患者也無(wú)需擔(dān)心，術(shù)后愈合良好。
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