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意外傷害險(xiǎn)能否賠償飲酒過量致死(意外傷害險(xiǎn)酒駕死亡賠不賠償?)

更新時(shí)間:2024-01-01 05:07:40作者:佚名

意外傷害險(xiǎn)能否賠償飲酒過量致死(意外傷害險(xiǎn)酒駕死亡賠不賠償?)

最高法公報(bào)案例:

飲酒過量致死,意外傷害險(xiǎn)賠不賠(附詳細(xì)說明)

趙某、朱某芳訴某人壽保險(xiǎn)有限公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛案

裁判要旨

意外傷害是指由于外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的原因?qū)е律眢w受到傷害的客觀事件。

飲酒過量有害身體健康屬生活常識(shí),被保險(xiǎn)人作為完全民事行為能力人,對(duì)此完全可以控制、避免,故飲酒過量導(dǎo)致身體損害不是基于外來的、突發(fā)的和非本意的因素,不屬于意外傷害,被保險(xiǎn)人據(jù)此申請(qǐng)保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持。

案號(hào):

南京市鼓樓區(qū)人民法院(2016)蘇0106民初7397號(hào)

案情

原告:

趙某,女。

原告:

朱某芳,女。

被告:

某保險(xiǎn)有限公司

南京市鼓樓區(qū)人民法院一審查明:

2015年12月24日,物業(yè)公司為趙某先等26人向被告某保險(xiǎn)公司投保了《團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(F款)條款》,主要內(nèi)容為:

保險(xiǎn)期間自2015年12月18日零時(shí)起至2016年12月17日24時(shí)止,其中普通意外身故指被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,且自該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е律砉实?,某保險(xiǎn)公司將按合同約定的保險(xiǎn)金額12萬元給付意外身故保險(xiǎn)金;

保險(xiǎn)合同中關(guān)于意外傷害的釋義為:

是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件;

保險(xiǎn)合同沒有指定受益人,意外身故保險(xiǎn)金視為被保險(xiǎn)人之遺產(chǎn)。

物業(yè)公司在投保前已取得被保險(xiǎn)人同意,某保險(xiǎn)公司已就保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除等條款向物業(yè)公司進(jìn)行了提示說明。

2016年1月27日晚,趙某先任職的物業(yè)公司年終聚餐,趙某先飲酒過多,留宿在公司未回家。

次日4∶00左右,趙某先同事觀察其狀況不正常,撥打120急救,120急救中心到達(dá)現(xiàn)場后查體發(fā)現(xiàn)趙某先已經(jīng)死亡。

《南京市急救中心院前醫(yī)療急救病歷》主訴記載:

“酒精中毒后呼吸心跳停止,具體時(shí)間不詳”。

南京市公安局某分局派出所《接處警工作登記表》記載:

2016年1月28日5∶08,某路某號(hào)某商務(wù)中心1樓大廳,有個(gè)員工嚴(yán)重醉酒,120已經(jīng)到,稱人快不行了,現(xiàn)在需要民警過來一下。

由民警周某到現(xiàn)場了解情況,調(diào)取現(xiàn)場監(jiān)控錄像,聯(lián)系120,120將其帶往醫(yī)院急救,后120宣布該人已死亡。

后民警聯(lián)系死者家屬,死者家屬對(duì)死因沒有異議,雙方約好下星期先來所協(xié)商解決,如果協(xié)商解決不成,準(zhǔn)備通過司法途徑解決。

2016年2月19日,南京市公安局法醫(yī)中心開具趙某先死亡證明,死亡原因載明“酒后意外死亡”。

原告趙某、朱某芳系趙某先的第一順位繼承人。

后趙某、朱某芳向某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠遭拒,遂訴至法院。

法院認(rèn)為

原告趙某、朱某芳對(duì)趙某先生前喝酒的事實(shí)無異議,根據(jù)《南京市急救中心院前醫(yī)療急救病歷》和《接處警工作登記表》記載,可以證實(shí)趙某先系醉酒導(dǎo)致死亡,上述記載并未出現(xiàn)其他外在因素的介入。

原告提供的《死亡證明》僅記載了死亡原因?yàn)椤熬坪笠馔馑劳觥?,并未記載導(dǎo)致死亡的其他意外因素,故其認(rèn)定的意外因素為“酒后”。

至于喝酒致死是否屬于意外身故,則需根據(jù)案涉保險(xiǎn)合同的約定加以認(rèn)定。

根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,意外傷害是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

喝酒過量有害身體健康屬生活常識(shí),趙某先作為完全民事行為能力人,完全可以控制是否需要喝酒及喝酒量的多少,故喝酒行為本身不符合意外傷害定義的外來的、突發(fā)的和非本意的因素,不屬于意外傷害。

在趙某先喝酒死亡過程中,并無證據(jù)表明存在外部因素的介入,故其喝酒導(dǎo)致死亡不屬于意外身故,原告主張被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任于法無據(jù),法院不予支持。

據(jù)此,南京市鼓樓區(qū)人民法院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條,最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,于2016年9月26日作出判決:

駁回原告趙某、朱某芳的訴訟請(qǐng)求。

一審宣判后,雙方當(dāng)事人在法定期限內(nèi)未提出上訴,一審判決已發(fā)生法律效力。

本文標(biāo)簽: 意外傷害  身體  被保險(xiǎn)人  

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