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　　2023寧波職工住院醫(yī)療互助保障報銷指南（條件+標準+方式）

　　報銷條件

　　保障責任范圍為參加寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險的在職職工，按基本醫(yī)療保險認定的、醫(yī)保指定醫(yī)院住院治療后（不包括家庭病床），可按照本活動有關規(guī)定領取互助保障金。

　　報銷標準

　　具體標準如下:

　　個人承擔3000元（含）以下部分，給付80%；個人承擔3000元以上部分，給付10%。個人承擔按住院治療費醫(yī)保統(tǒng)籌基金字段推算，推算后個人承擔最高不超過單次住院收費票據(jù)個人支付金額。

　　享受公務員醫(yī)療補助的人員，按公務員醫(yī)療補助后的個人承擔部分予以給付，最高不超過單次住院收費票據(jù)個人支付金額。

　　統(tǒng)籌基金指浙江省醫(yī)療住院收費票據(jù)（市內(nèi)醫(yī)院）的醫(yī)保賬戶、浙江省醫(yī)療住院收費票據(jù)（市外醫(yī)院）的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付、浙江省醫(yī)療費用核撥表的統(tǒng)籌基金，寧波市醫(yī)保部門確認的其他住院收費票據(jù)的統(tǒng)籌基金等。

　　一個保障期限內(nèi)，住院費用的個人承擔部分可累計計算，初次住院起付標準一次性給予200元補助。

　　申報材料

　　申領住院醫(yī)療互助保障金應提供以下材料：

　　1、住院醫(yī)療費發(fā)票原件或醫(yī)保中心結算單(如發(fā)票原件確需在其他部門報銷，憑原件的復印件加蓋參保單位或其他報銷部門公章)；

　　2、出院小結復印件、被保障人身份證復印件或社會保障卡（醫(yī)?？ǎ缢舜k，須帶代辦人身份證；

　　3、互助保障金按規(guī)定打入被保障人銀行卡，被保障人須提供中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設銀行、寧波銀行、農(nóng)商銀行農(nóng)信聯(lián)社其中一個帳號,不提供現(xiàn)金給付。

　　住院醫(yī)療互助保障金由被保障人本人受領；被保障人亡故或者喪失民事行為能力，由被保障人直系親屬受領。被保障人亡故或者喪失民事行為能力，可提交直系親屬銀行卡信息，同時須提交關系證明、由單位出具的情況說明（說清原由、受益人或監(jiān)護人及相關信息），亡故的還須提供死亡證明或死亡記錄。

　　報銷方式

　　被保障人出院后隨帶規(guī)定的材料，到寧波市總工會職工服務中心、市總工會設在各區(qū)縣（市）總工會的代辦點，辦理互助保障金給付手續(xù)，或在手機“甬工惠APP”端，服務-醫(yī)療互保-住院理賠模塊內(nèi)辦理（無甬工惠賬號者，可由符合條件的會員代辦）。線下服務中心或代辦點收到手續(xù)齊備的材料，經(jīng)核實無誤后即時辦理，并委托銀行在7個工作日內(nèi)將互助保障金劃入被保障人的銀行帳戶。線上受理成功后10個工作日內(nèi)完成給付,不再另行通知。

　　給付時間

　　在一個保障期內(nèi)被保障人的互助保障金可在每次出院結算后申請給付，也可多次累計給付。住院時間跨互助保障年度的，分兩個互保年度分別結算。本參保年度內(nèi)的住院發(fā)票，辦理給付時間為當年8月1日起至次年5月31日。