海口生育保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)
1.產(chǎn)前檢查報(bào)銷(xiāo)
符合生育保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人，其產(chǎn)前檢查費(fèi)用實(shí)行定額支付。按參保人的孕周來(lái)計(jì)算產(chǎn)檢費(fèi)用支付月數(shù)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是妊娠期是多少個(gè)月，每個(gè)月支付產(chǎn)前檢查費(fèi)100元，最高1000元。
符合生育保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩后，由分娩定點(diǎn)醫(yī)院按月定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付，和住院費(fèi)用一起結(jié)算。
2.住院報(bào)銷(xiāo)
職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍：
參保人住院治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付時(shí)設(shè)年起付標(biāo)準(zhǔn)、年最高支付限額和支付比例。
(一)一個(gè)自然年度內(nèi)，從業(yè)人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。
(二)一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人住院統(tǒng)籌基金最高支付限額(包括門(mén)診和門(mén)診慢性特殊疾病)為26萬(wàn)元。
(三)符合條件足額享受待遇的參保人在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的分擔(dān)比例為：從業(yè)人員在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是90%和10%;在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是88%和12%;在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是85%和15%。退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是90%和10%。
查詢：海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍