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2022-12-03
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更新時(shí)間：2022-06-29 08:30:44作者：admin
在柴靜推出《穹頂之下》后，霧霾的危害再次引發(fā)公眾熱議。有部分網(wǎng)友質(zhì)疑霧霾和肺癌的關(guān)系，網(wǎng)友“李曉鵬1982”撰文稱(chēng)：“霧霾致癌目前是沒(méi)有被醫(yī)學(xué)證實(shí)的”。那么，霧霾到底致癌嗎？
雖然并沒(méi)有哪個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)將“霧霾”列為致癌物，但霧霾中的諸多成分已被確認(rèn)會(huì)引發(fā)癌癥。
我國(guó)在1956年-2006年間，隨著空氣污染的嚴(yán)重，肺癌死亡率也逐年攀升，“霾粒子消光系數(shù)”和“肺癌年致死率”上升曲線(xiàn)大致吻合，相關(guān)性高達(dá)0.97。當(dāng)然，這里要厘清一個(gè)概念：在病因?qū)W上，“二者有關(guān)聯(lián)”不等于“二者有因果關(guān)系”，即到“霧霾與肺癌高度相關(guān)”這里，還不等于說(shuō)“霧霾導(dǎo)致肺癌”，因?yàn)榉伟┌l(fā)病率、死亡率相關(guān)數(shù)據(jù)的升高還與診斷水平、篩查情況甚至人均壽命延長(zhǎng)等多種因素有關(guān)。
沒(méi)有調(diào)查則沒(méi)有發(fā)言權(quán)。來(lái)看一組研究數(shù)據(jù)：在美國(guó)，空氣中PM2.5濃度每增加10μg/m3，肺癌死亡率增加1.14-1.37倍（N Engl J Med. 1993;329:1753-1759；JAMA. 2002;287:1132-1141.）；在日本，空氣中PM2.5濃度每增加10μg/m3，肺癌死亡率增加1.24倍（Epidemiol.2011;21:132-143.）；歐洲大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PM2.5和PM10每增加10μg/m3，肺癌風(fēng)險(xiǎn)分別增加22%和36%（Lancet Oncol.2013;14:813-822.）。這些研究在較好地控制了其他因素之后，發(fā)現(xiàn)霧霾仍是肺癌發(fā)生及死亡率增加的危險(xiǎn)因素。
對(duì)“霧霾致癌目前是沒(méi)有被醫(yī)學(xué)證實(shí)的”這點(diǎn)，筆者還想以WHO下屬的國(guó)際癌癥研究中心（IARC）更新的致癌物清單作為回應(yīng)。IARC發(fā)布的清單中，I類(lèi)致癌物有113種，其中，室外空氣污染、煤煙等赫然在列，而霧霾顆粒物吸附的苯丙[α]芘、多環(huán)芳烴（PAH，主要來(lái)自煤炭、石化燃料燃燒）、部分重金屬污染物更是學(xué)界公認(rèn)的致癌物或基因毒性誘變物質(zhì)。也就是說(shuō)，雖然并沒(méi)有哪個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)將“霧霾”列為致癌物，但霧霾中的諸多成分已確認(rèn)會(huì)引發(fā)癌癥。
我們都知道，世界上沒(méi)有兩片完全一致的樹(shù)葉，也沒(méi)有完全一樣的霧霾。霧霾的組分非常復(fù)雜，含數(shù)百種之多，顯而易見(jiàn)，不同地區(qū)、不同時(shí)段的霧霾成分是不同的，甚至此時(shí)，站在北京同一條大街上對(duì)話(huà)的二人，吸進(jìn)去的霧霾中，成分都不完全一致，也許你吸進(jìn)去的多環(huán)芬烴多一些，我吸進(jìn)去的重金屬更多些。因此，“霧霾的致癌性”這一議題本身就沒(méi)有固定的主體。
就以大家熟識(shí)的PM2.5為例，說(shuō)說(shuō)其與肺癌的關(guān)系吧。PM2.5是大氣中粒徑≥2.5μm的顆粒物，可隨氣流進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，是可吸入顆粒物的一種，近年來(lái)已成為衡量霧霾嚴(yán)重程度的一項(xiàng)“明星”指標(biāo)。
進(jìn)入肺泡后，PM2.5和其吸附的其他組分先引起肺部釋放TNF-a、IL1-b、IL-6等多種促炎癥因子，引發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。與PM10相比，等表面積更大，容易吸附PAH等有機(jī)污染物和重金屬等物質(zhì)，使致癌、致畸、致突變的概率明顯升高，長(zhǎng)此以往，引發(fā)哮喘、肺纖維化、癌癥等病變。
簡(jiǎn)言之，霧霾有害。最后，筆者想喊一句口號(hào)來(lái)結(jié)束此文，并預(yù)備身體力行：“倡導(dǎo)綠色生活，健康出行，從我做起?！?/p>